Los bifosfonatos reducen la tasa de fracturas osteoporóticas en los ensayos clínicos y la práctica de la comunidad. “Atípicos” fracturas no traumáticas de la parte diafisaria (subtrocantérea o eje) del fémur se han observado en pacientes tratados con bifosfonatos. Se calculó la incidencia de estas fracturas en una población definida y se examinaron las tasas de incidencia de acuerdo a la duración del uso de bisfosfonatos. Se identificaron todas las fracturas de fémur del 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre 2011 en 1.835.116 personas mayores de 45 años que se inscribieron en el Programa de Salud de los Huesos en Kaiser Southern California, un proveedor de atención de la salud integral.Posibles fracturas atípicas fueron identificados por códigos de diagnóstico o procedimiento y adjudicadas por el examen de las radiografías. Exposición bisfosfonatos se deriva de los registros de farmacia interna.
Los resultados mostraron que 142 pacientes tuvieron fracturas atípicas, de los cuales 128 tenían una exposición con bifosfonatos. No hubo correlación significativa entre la duración del uso (5,5 ± 3,4 años) y la edad (69,3 ± 8,6 años) o la densidad ósea (T-score -2,1 ± 1,0). Había 188.814 pacientes que habían usado bifosfonatos. Las tasas de incidencia ajustadas por edad de una fractura atípica fueron 1.78/100, 000 anuales (95% intervalo de confianza [IC]: 1,5-2,0) con la exposición a 0,1 a 1,9 años, y aumentó a 113.1/100, 000 anuales (95% CI, 69,3-156,8) con la exposición 8 a 9,9 años. Llegamos a la conclusión de que la incidencia de fracturas atípicas del fémur aumenta con una mayor duración de uso de bisfosfonatos. La tasa es mucho más baja que la tasa esperada de las fracturas de cadera en pacientes ancianos con devastadores osteoporóticas.Los pacientes con riesgo de sufrir fracturas osteoporóticas no debería desalentar a los bifosfonatos iniciadores, porque los ensayos clínicos han documentado que estos medicamentos pueden reducir la incidencia de fracturas de cadera típicos. El aumento del riesgo de fracturas atípicas se deben tomar en consideración cuando se continúa más allá de los bisfosfonatos 5 años. . © 2012 Sociedad Americana de Investigación Ósea y Mineral
Autores: Richard M de Dell, Annette L Adams, Denise F Greene, Tadashi T Funahashi, Stuart L Silverman, Eric O Eisemon, Zhou Hui, Raoul Burchette J, M Susan Ott doi: 10.1002 / jbmr.1719 (p 2544-2550
